Aanvraag voor lidmaatschap Aufnahmeantrag zur Mitgliedschaft Persönliche Angaben Anrede MevrouwHerrgeen angst Akademische(r) Titel vorangestellt Akademische(r) Titel nachgestellt Naam * Naam Vorname Vorname Achternaam Achternaam Adres * Adres Straat & huisnummer Straat & huisnummer Postleitzahl Postleitzahl Ort Ort Adres Land E-mail * Telefon Geschlecht männlichweiblichduikers Geburtsdatum Einrichtung, Verband oder Verein Website des Verbands, des Vereins oder der Einrichtung Titel der Pikler®-Abschlussarbeit (falls bereits geschrieben) Mitgliedschaft Satzung der Europäischen Vereinigung für Ausbildung und Qualitätssicherung der Kleinkindpädagogik * Ich erkenne die Satzung des Pikler Verband Europa e.V. an. Ich beantrage die Mitgliedschaft im Pikler Verband Europa e.V. als * ordentliches Mitglied (gemäß Satzung § 4 Absatz 2 und 3) | Mitgliedsbeitrag mind. € 95,- pro Jahr Fördermitglied natürliche Person | Mitgliedsbeitrag mind. € 30,- pro Jahr Fördermitglied Vereine oder Organisationen | Mitgliedsbeitrag mind. € 50,- pro Jahr Mitgliedsbeitrag jährlich * Mitgliedsbeitrag jährlich * Mitgliedsbeitrag jährlich * Hospitationsort Bist du ein Hospitationsort? * ja nein Art des Praxisortes * Kindergarten / KrippeKindertagespflegePikler®SpielRaumTherapeutische Praxis Adres * Adres Straat & huisnummer Straat & huisnummer Postleitzahl Postleitzahl Ort Ort Adres Website E-Mail-Adresse Telefon Zahlungsmethode des Mitgliedsbeitrags Auswahl der Zahlungsmethode * SEPA-Lastschrift Bankoverschrijving SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Pikler Verband Europa e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Pikler Verband Europa e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbaren Bedingungen. Kontoinhaber:in * Kontoinhaber:in Vorname Vorname Achternaam Achternaam Naam van het kredietinstituut * BIC * IBAN * Unterschrift * signature keyboard Leeren Bitte um Überweisung des Mitgliedsbeitrags an: PIKLER®- VERBAND EUROPA e.V. IBAN: DE51 7016 9450 0002 9215 45 BIC: GENODEF1ASG RAIFFEISEN VOLKSBANK EBERSBERG EG DE 85567 GRAFING BEI MÜNCHEN * Ich bin damit einverstanden, dass diese Daten im elektronischen Vereinsverwaltungssystem gespeichert werden. Die Daten dürfen, außer den Vereinsorganen, Dritten nicht zugänglich gemacht werden. Captcha E-Mail Senden Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.
